2017-01-02
泌尿上皮癌-膀胱癌
膀胱癌一度是國人最常見的泌尿系統疾病,泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤,佔生殖泌尿器腫瘤(除攝護腺癌之外)病人的56.6%。此外,膀胱癌的復發率相當高,甚至可高達70%,即使接受治療,仍要密切追蹤,以確保膀胱癌已經完全根除。男女之比率約為2.5:1。 膀胱癌病人最常見的症狀為血尿,是由於覆蓋在腫瘤上面的組織發生壞死或血管糜爛而引發出血,其次有頻尿、解尿困難、解尿疼痛、尿急、腰痛、尿液滯留及腹痛。其他如膀胱炎、尿路感染、膀胱出口阻塞致排尿遲緩、輸尿管阻塞引起腎絞痛或腎衰竭、骨盆腔出現腫塊及下肢水腫,也有一部份病人會出現不明原因的體重減輕、貧血等症狀。輸尿管及腎臟積水通常代表為侵犯性膀胱癌。約20%左右病人無症狀或僅是存在顯微性血尿(microscopic hematuria)。 最基本的四種檢查就是尿液檢查、尿液細胞學檢查、靜脈腎盂攝(IVP)及膀胱鏡檢查。 尿液細胞學檢查:膀胱內的正常細胞只有少數會脫落出現於尿液中,而腫瘤細胞因其大量增生,故脫落數目亦較多,這些細胞經過收集、離心、抹片及固定後,病理細胞學醫師可以根據這些抹片做出診斷。 靜脈腎盂攝影(IVP):經由靜脈注射水溶性顯影劑,使腎盂輸尿管與膀胱顯影,藉以檢查尿路系統之方法。 膀胱鏡檢查:在局部或全身麻醉下,將膀胱鏡經尿道進入膀胱,以肉眼來觀察膀胱內的病變。 逆行性尿路攝影(RP):在局部或全身麻醉下,先插入輸尿管導管再經由膀胱鏡將顯影劑經由導管打入輸尿管或腎盂內。